作者簡介：趙楊，解放軍第306醫(yī)院醫(yī)學影像科。
24日午時，解放軍第306醫(yī)院婦產科接診一體重僅35 kg的瘢痕妊娠清宮術后大出血患者，經多學科聯合搶救，介入治療，成功止血，挽救了患者的生命。
剖宮產瘢痕妊娠是異位妊娠中十分罕見的類型，文獻報道其發(fā)生率約為1:1800。此病發(fā)病隱匿，臨床很難判斷。在早孕期行人工流產術時常發(fā)生嚴重大出血、及子宮破裂，危及生命。
在該患者就診過程中，婦產科醫(yī)生發(fā)現，半小時出血量就達500 ml，患者血壓直線下降。產婦急救綠色通道即時啟動，多學科專家迅速趕到，急救方案即刻擬定，婦產科醫(yī)生緊急給予球囊壓迫宮腔止血，隨即將患者推進導管室進行搶救。其時，導管室醫(yī)生護士已悉數到位，做好了術前準備工作。趙楊醫(yī)師操作熟練，在局麻下采用Seidinger技術行右股動脈穿刺術，而此時患者的血壓幾乎測不到。
大家屏住呼吸，只聽見時鐘的滴答聲。
隨著趙楊醫(yī)生有條不紊的操作，只見透視下超滑導絲在順利引導，纖細的導管被分別置于左右髂內動脈并造影，發(fā)現雙側子宮動脈明顯迂曲擴張，末梢分支呈彈簧狀分布，雙側均可見造影劑外溢征象，兇猛的出血就源自這里。醫(yī)生將明膠海綿顆粒注入病變血管，造影劑外溢征像隨之消失，出血停止了，血壓穩(wěn)定了。從患者進介入手術室到治療結束，僅1小時10分。在多學科的共同努力協(xié)作下，患者從死亡線上被拉了回來，現已恢復良好，
急診介入止血適用于各類急性大出血的搶救，止血迅速，創(chuàng)傷小，靶血管超選擇插管可以使栓塞位置更精確，并可減少對正常組織的影響。解放軍第306醫(yī)院已開展介入治療30余年，藉此救治了大量的患者，積累了豐富的經驗。
